Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Основные факты
_• Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
_• Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.
_• ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
_• Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ: Церварикс, ГАРДАСИЛ И Гардасил 9), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
Факторы риска развития рака шейки матки
_• тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
_• иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
_• коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
_• количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
_• употребление табака.
Эрозия шейки матки.
В моей практике я часто слышу:«Мне поставили диагноз Эрозия шейки матки, сказали прижигать…»В 90% случаев эрозией «обзывают» эктопию, а это нормальное состояние шейки, при котором на ее поверхности присутствует цилиндрический эпителий и хорошо видна зона трансформации (место встречи многослойного плоского неороговевающего эпителия с цилиндрическим.)И это хорошо! Хуже, когда ее совсем не видно.Эктопия не требует лечения, прижигания.Мы ее никогда не трогаем за исключением, если:
★1.У вас есть регулярные кровянистые выделения после секса. Происходит из-за механической травмы эпителия. И если для вас это проблема, вам предлагают лечение, прижигание.
★2. Когда есть жалобы на очень обильные выделения (они обычные по цвету и не имеют запаха, т.е. нормальные, у вас просто вызывает дискомфорт их обильность)Дисплазия. Этот диагноз действительно требует наблюдение и лечение!Тяжелая дисплазия- истинный предраковый процесс.Диагностика данного заболевания включает:
1. Онкоцитологию
2. ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека)
3. КольпоскопияВ зависимости от степени, ваш гинеколог выбирает тактику наблюдения и лечения.
Кольпоскопия-что это? Мне будет больно? Это долго?
Вот такие вопросы, как правило задают мне, поэтому давайте разбираться поэтапно. Тема весьма актуальна.
Кольпоскопия-осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора-кольпоскопа.
Перед кольпоскопией необходимо выполнить следующие условия:
- За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
- Не пользуйтесь тампонами за несколько дней до кольпоскопии.
- За сутки отказаться от сексуальных контактов.
- Процедура не проводится в течение 2-х дней после взятия мазков с поверхности шейки матки и УЗИ вагинальным датчиком.
- Кольпоскопия не проводится во время менструации.
На какой день цикла делать кольпоскопию?
Наиболее оптимально проводить кольпоскопию в первой фазе цикла. Оптимальное время проведения считается 7-10 день менструального цикла.
Во время менопаузы кольпоскопия проводится в любое время.
Как делается кольпоскопия?
Во время колькоскопии пациентка располагается в гинекологическом кресле. Во влагалище вводится расширительное зеркало, которое дает врачу возможность оценить состояние шейки матки и стенок влагалища. На расстоянии в несколько сантиметров от влагалища устанавливается колькоскоп, который подает яркий свет и транслирует изображение на монитор. Как правило, обследование колькоскопом длится 10-20 минут.
Шейка матки обрабатываются ватой, чтобы удалить всю слизь. После этого ткани обрабатывают препаратом, который помогает увидеть все пораженные области.
После кольпоскопии.
После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или желтого цвета без запаха, это допустимо.
Что показывает кольпоскопия?
Кольпоскопия выявляет множество заболеваний, даже находящихся на ранней стадии развития и протекающих без любых симптомов, при этом давая исключительно точные результаты исследования. Прибор видит все изменения слизистой.
Кольпоскопия позволяет выявлять и оценивать аномалии шейки матки:
• предраковые или опухолевые изменения
• воспаление
• эрозия
• полип
• кондиломы
• эндометриоз
• деформация
Кольпоскопию также проводят для контроля состояния шейки матки после ранее проведенного ее лечения.
Мазки из влагалища, цервикального канала, уретрального канала, соскоб с шейки матки и полости матки
