Заложило ухо: серная пробка, отит или евстахиит — как определить причину

Ощущение заложенности уха может появиться внезапно или нарастать постепенно. Человек начинает хуже слышать, чувствует давление, шум, переливание жидкости или ощущение, будто в ухо попала вода. Иногда заложенность сопровождается болью, зудом, повышением температуры или выделениями.

Причиной может быть скопление серы, воспаление наружного или среднего уха, нарушение работы слуховой трубы и другие состояния. Определить источник проблемы только по ощущениям удается не всегда: для точной диагностики врачу необходимо осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку.

Особенно важно не списывать на серную пробку внезапное выраженное снижение слуха. Такое состояние может быть связано с поражением внутреннего уха и требует срочного медицинского обследования.

Почему возникает ощущение заложенности уха

Чтобы звук воспринимался правильно, слуховой проход должен оставаться свободным, барабанная перепонка — нормально двигаться, а давление в среднем ухе — соответствовать внешнему давлению.

Нарушить этот механизм могут:

• скопление ушной серы;
• отек слухового прохода;
• воспаление наружного или среднего уха;
• жидкость за барабанной перепонкой;
• нарушение работы слуховой трубы;
• перепад давления во время полета или погружения под воду;
• попадание воды или инородного предмета;
• повреждение барабанной перепонки;
• заболевания внутреннего уха.

Серная пробка, отит и дисфункция слуховой трубы могут вызывать похожие жалобы: снижение слуха, ощущение давления и посторонние звуки. Однако сопутствующие симптомы обычно различаются.

Как проявляется серная пробка

Ушная сера защищает слуховой проход от пересыхания, загрязнений и микроорганизмов. В норме она постепенно перемещается наружу и удаляется самостоятельно.

Если механизм самоочищения нарушается, сера накапливается и перекрывает слуховой проход. Этому могут способствовать анатомическая узость прохода, частое использование наушников и слуховых аппаратов, а также попытки очищать уши ватными палочками.

При серной пробке могут возникать:

• постепенное снижение слуха;
• ощущение заложенности, обычно с одной стороны;
• шум или звон в ухе;
• зуд;
• чувство постороннего предмета;
• умеренный дискомфорт;
• иногда головокружение.

Симптомы могут резко усилиться после душа или плавания, если вода попала в слуховой проход и скопившаяся сера увеличилась в объеме.

Для серной пробки обычно нехарактерны высокая температура, выраженная пульсирующая боль и гнойные выделения. Однако самостоятельно исключить воспаление или повреждение барабанной перепонки невозможно.

Можно ли удалить серную пробку самостоятельно

Нельзя пытаться достать пробку ватной палочкой, шпилькой, пинцетом или другим предметом. Такие действия часто проталкивают серу глубже, травмируют кожу слухового прохода и могут повредить барабанную перепонку.

Для размягчения серы иногда применяются специальные ушные капли. Однако их нельзя использовать без консультации врача, если:

• из уха идут выделения;
• недавно была травма;
• присутствует сильная боль;
• предполагается отверстие в барабанной перепонке;
• ранее проводилась операция на ухе.

Если пробка вызывает снижение слуха или мешает осмотреть барабанную перепонку, врач может удалить ее с помощью медицинского инструмента, промывания подходящим методом или микроаспирации. Выбор процедуры зависит от состояния слухового прохода и барабанной перепонки.

Как проявляется отит

Отитом называют воспаление уха. В зависимости от расположения воспалительного процесса различают наружный и средний отит. Оба состояния способны вызывать заложенность и снижение слуха, но проявляются по-разному.

Наружный отит

Наружный отит развивается в слуховом проходе. Он может возникнуть после купания, травмирования кожи ватными палочками, расчесывания уха или использования наушников.

Для наружного отита характерны:

• боль в слуховом проходе;
• усиление боли при нажатии на выступ перед входом в ухо;
• болезненность при оттягивании ушной раковины;
• зуд;
• отек слухового прохода;
• выделения;
• ощущение заложенности;
• снижение слуха из-за отека и скопления отделяемого.

Болезненность при движении ушной раковины или нажатии на козелок является одним из характерных признаков наружного отита.

Средний отит

Средний отит затрагивает пространство за барабанной перепонкой. Он нередко развивается после ОРВИ, насморка или воспаления носоглотки.

Возможные симптомы:

• быстро возникшая боль внутри уха;
• ощущение давления или распирания;
• снижение слуха;
• повышение температуры;
• слабость и ухудшение общего самочувствия;
• шум в ухе;
• выделения при повреждении барабанной перепонки.

При остром среднем отите боль обычно выражена сильнее, чем при серной пробке или неосложненной дисфункции слуховой трубы. Симптомы часто начинаются достаточно быстро и могут сопровождаться лихорадкой.

Появление жидкости или гноя из уха может быть связано с повреждением барабанной перепонки. В такой ситуации нельзя самостоятельно использовать ушные капли, прогревать ухо или промывать слуховой проход.

Что такое евстахиит

Слуховая, или евстахиева, труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. Она помогает выравнивать давление с обеих сторон барабанной перепонки и обеспечивает отток секрета из среднего уха.

Термином «евстахиит» часто обозначают воспаление или дисфункцию слуховой трубы — состояние, при котором она отекает, блокируется или плохо открывается. Из-за этого давление в среднем ухе изменяется, а барабанная перепонка натягивается и хуже передает звук.

Дисфункция слуховой трубы нередко возникает:

• во время или после ОРВИ;
• при выраженном насморке;
• на фоне аллергического ринита;
• при воспалении носоглотки;
• после перелета;
• после погружения под воду;
• при увеличении аденоидов у детей;
• при хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух.

Характерные симптомы евстахиита:

• ощущение давления или наполненности в ухе;
• приглушенный слух, будто человек находится под водой;
• щелчки и потрескивание;
• периодическое улучшение после глотания или зевания;
• шум в ухе;
• умеренный дискомфорт;
• ощущение переливания жидкости;
• иногда легкое головокружение.

Боль при дисфункции слуховой трубы чаще умеренная и связана с разницей давления. Высокая температура и гнойные выделения для неосложненного евстахиита нехарактерны.

Если вентиляция среднего уха длительно нарушена, за барабанной перепонкой может скапливаться жидкость. Это состояние называют средним отитом с выпотом. При нем слух снижается, но выраженная боль и температура могут отсутствовать.

Как отличить серную пробку, отит и евстахиит

Предположить причину можно по сочетанию симптомов, но окончательный диагноз ставит врач после осмотра.

Серная пробка более вероятна, если:

• слух снижался постепенно;
• выраженной боли нет;
• температура нормальная;
• присутствуют зуд, шум или чувство постороннего предмета;
• симптомы усилились после попадания воды;
• нет насморка и признаков инфекции.

Отит более вероятен, если:

• появилась выраженная боль;
• симптомы начались быстро;
• повысилась температура;
• ухудшилось общее самочувствие;
• из уха появились выделения;
• слуховой проход болезнен при прикосновении;
• недавно была простуда или в ухо попадала вода.

Евстахиит более вероятен, если:

• заложенность возникла во время насморка или после ОРВИ;
• симптомы появились после перелета или погружения;
• слух приглушен, как под водой;
• в ухе слышны щелчки;
• состояние ненадолго улучшается после глотания или зевания;
• сильной боли и высокой температуры нет.

Наличие одного признака не подтверждает диагноз. Например, снижение слуха и ощущение давления могут возникать при всех трех состояниях.

Как лечат заложенность уха

Лечение зависит от причины. Универсальных капель, которые подходят при любой заложенности, не существует.

Лечение серной пробки

Врач может рекомендовать средство для размягчения серы, а затем удалить пробку безопасным способом.

После удаления слух обычно восстанавливается, если не существует другой причины его снижения. Если заложенность сохраняется, необходимо дополнительное обследование.

Лечение наружного отита

При наружном отите могут применяться местные препараты, содержащие противомикробные и противовоспалительные компоненты. Перед лечением врач оценивает состояние барабанной перепонки, поскольку не все ушные средства можно использовать при ее повреждении.

Также важно сохранять ухо сухим и не травмировать слуховой проход. При правильно подобранной терапии симптомы неосложненного наружного отита обычно начинают уменьшаться в течение нескольких суток.

Лечение среднего отита

Тактика зависит от возраста пациента, выраженности симптомов и результатов осмотра. Могут применяться обезболивающие, наблюдение или антибактериальные препараты по назначению врача.

Антибиотики требуются не при каждом эпизоде боли в ухе. Самостоятельно начинать или прекращать их прием не следует.

Лечение евстахиита

При дисфункции слуховой трубы лечение направлено прежде всего на устранение причины — например, воспаления или отека в полости носа и носоглотке.

После простуды легкая заложенность может уменьшаться постепенно по мере восстановления работы слуховой трубы. Врач может рекомендовать лечение заболевания носа, а также методы мягкого выравнивания давления.

При длительно сохраняющихся симптомах необходимо повторное обследование, чтобы исключить скопление жидкости в среднем ухе, хроническое воспаление и другие нарушения.

Что нельзя делать при заложенности уха

До установления причины не следует:

• чистить ухо ватными палочками;
• пытаться достать серу острыми предметами;
• самостоятельно промывать слуховой проход;
• использовать ушные свечи;
• закапывать спирт, перекись или другие домашние растворы;
• прогревать ухо при боли и температуре;
• применять антибиотики без назначения врача;
• использовать ушные капли при выделениях из уха без осмотра;
• сильно продувать уши через зажатый нос.

Неправильное лечение может усилить воспаление, протолкнуть серу глубже или повредить барабанную перепонку.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru