Тугоухость: почему снижается слух и можно ли его восстановить

Снижение слуха может развиваться постепенно или возникнуть внезапно. Человек начинает чаще переспрашивать собеседников, увеличивает громкость телевизора, хуже различает речь в шумном помещении или замечает, что одно ухо слышит слабее другого.

Причины тугоухости различны: от серной пробки и воспаления среднего уха до возрастных изменений, воздействия громкого шума и повреждения структур внутреннего уха. Поэтому ответ на вопрос, можно ли восстановить слух, зависит от типа нарушения, его причины и своевременности обращения за медицинской помощью.

В некоторых случаях слух возвращается после устранения препятствия для проведения звука. При необратимом повреждении внутреннего уха восстановить естественный слух удается не всегда, однако слуховые аппараты, импланты и реабилитация помогают лучше воспринимать речь и сохранять привычную активность.

Что такое тугоухость

Тугоухость — это частичное снижение способности слышать звуки и понимать речь. Нарушение может затрагивать одно или оба уха, развиваться постепенно либо возникать за несколько часов или дней.

По степени выраженности снижение слуха может быть:

• легким;
• умеренным;
• тяжелым;
• глубоким.

При легкой тугоухости человек обычно слышит речь в спокойной обстановке, но испытывает трудности при разговоре в шумном помещении. По мере усиления нарушения становится сложнее различать обычную речь, телефонные звонки и бытовые звуки.

Сам человек не всегда сразу замечает постепенное снижение слуха. Нередко первыми на проблему обращают внимание родственники или коллеги.

Как понять, что слух начал снижаться

На возможное нарушение слуха могут указывать следующие признаки:

• необходимость переспрашивать собеседника;
• ощущение, что окружающие говорят неразборчиво;
• трудности при разговоре в кафе, транспорте или компании;
• увеличение громкости телевизора и телефона;
• сложности при общении по телефону;
• необходимость поворачиваться к собеседнику одним ухом;
• непонимание высоких голосов;
• пропуск звонка, сигнала будильника или дверного звонка;
• шум или звон в ушах;
• ощущение заложенности;
• быстрое утомление от общения.

Возрастное снижение слуха обычно развивается постепенно и часто затрагивает оба уха. Сначала человеку становится сложнее различать высокочастотные звуки и понимать речь на фоне шума.

Если слух ухудшился резко, особенно только с одной стороны, ждать самостоятельного восстановления нельзя.

Какие виды тугоухости существуют

В зависимости от того, на каком участке слуховой системы возникло нарушение, выделяют кондуктивную, нейросенсорную и смешанную тугоухость.

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной тугоухости звук плохо проводится через наружное или среднее ухо. Внутреннее ухо при этом может сохранять способность воспринимать звуковые колебания.

Возможные причины:

• серная пробка;
• инородный предмет в слуховом проходе;
• наружный отит;
• острый или хронический средний отит;
• жидкость за барабанной перепонкой;
• повреждение барабанной перепонки;
• нарушение работы слуховых косточек;
• некоторые врожденные особенности;
• отосклероз.

Человек может ощущать заложенность, давление или снижение громкости звуков. Собственный голос иногда кажется необычно громким.

Некоторые причины кондуктивной тугоухости устраняются медикаментозно или хирургически. Например, слух может улучшиться после удаления серной пробки, лечения воспаления или восстановления нормального проведения звука.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость связана с повреждением чувствительных клеток внутреннего уха, слухового нерва или других структур, передающих сигнал в мозг.

Возможные причины:

• возрастные изменения;
• длительное воздействие громкого шума;
• акустическая травма;
• внезапная нейросенсорная потеря слуха;
• наследственные нарушения;
• некоторые инфекции;
• травма головы;
• болезни внутреннего уха;
• прием лекарств, способных повреждать слух;
• некоторые неврологические заболевания.

Громкий импульсный звук или продолжительное пребывание в шумной обстановке могут повреждать структуры внутреннего уха и приводить к стойкому снижению слуха.

При нейросенсорной тугоухости человек может слышать звук, но плохо разбирать отдельные слова. Речь кажется нечеткой, особенно при наличии фонового шума.

Поврежденные чувствительные клетки внутреннего уха обычно не восстанавливаются самостоятельно. Однако слуховые аппараты и другие технологии позволяют усилить полезные звуки и улучшить понимание речи.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость сочетает признаки кондуктивного и нейросенсорного нарушения. Например, у человека с возрастным снижением слуха одновременно может возникнуть серная пробка или воспаление среднего уха.

В такой ситуации лечение направляют на оба компонента: устраняют обратимую причину нарушения звукопроведения и подбирают слуховую реабилитацию при сохраняющемся повреждении внутреннего уха.

Почему снижается слух

Причины зависят от возраста, состояния ушей, сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и воздействия внешних факторов.

Серная пробка

Скопление ушной серы может частично или полностью перекрыть слуховой проход. Слух часто снижается постепенно, но иногда проблема становится заметной после душа или плавания, когда сера увеличивается в объеме.

После безопасного удаления пробки слух обычно восстанавливается, если других нарушений нет.

Воспалительные заболевания уха

Наружный и средний отит могут сопровождаться отеком, болью, выделениями и временным снижением слуха. При среднем отите за барабанной перепонкой может скапливаться жидкость, которая мешает нормальной передаче звука.

Слух часто улучшается после лечения воспаления, но при хронических заболеваниях возможно повреждение барабанной перепонки или слуховых косточек.

Возрастные изменения

Возрастная тугоухость, или пресбиакузис, развивается постепенно. В ее формировании могут участвовать изменения внутреннего уха, слухового нерва и способности мозга обрабатывать звуковую информацию.

Обычно снижение слуха затрагивает оба уха. Человек слышит, что собеседник говорит, но не всегда понимает отдельные слова, особенно в шумной обстановке.

Воздействие шума

Риск повреждения слуха повышается при:

• работе на шумном производстве;
• использовании громкой техники и инструментов;
• частом посещении концертов;
• прослушивании музыки в наушниках на высокой громкости;
• выстрелах, взрывах и других резких звуках.

Шумовая тугоухость может возникнуть после однократного очень громкого звука или формироваться постепенно при регулярном воздействии шума.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут оказывать токсическое воздействие на внутреннее ухо. Риск зависит от препарата, дозы, длительности приема и состояния пациента.

Нельзя самостоятельно отменять назначенное лечение. Если во время терапии появились шум в ушах, снижение слуха или головокружение, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Заболевания внутреннего уха и слухового нерва

Снижение слуха может быть связано с болезнью Меньера, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, поражением слухового нерва и другими состояниями.

Односторонняя или заметно асимметричная тугоухость требует дополнительного обследования.

Что такое внезапная потеря слуха

Внезапная нейросенсорная потеря слуха — это быстрое ухудшение слуха, которое возникает сразу или развивается в течение нескольких дней. Чаще страдает одно ухо.

Состояние может сопровождаться:

• шумом или звоном;
• ощущением заложенности;
• головокружением;
• нарушением равновесия;
• резким ухудшением разборчивости речи.

Внезапную потерю слуха легко принять за серную пробку, евстахиит или последствие простуды. Однако промедление может снизить эффективность лечения.

Если слух ухудшился в течение трех дней или быстрее и это произошло не более месяца назад, NICE рекомендует немедленное направление к специалисту с осмотром в течение 24 часов.

Для подтверждения нейросенсорного нарушения проводят тональную аудиометрию. В отдельных случаях назначают анализы, МРТ и исследования равновесия. При идиопатической внезапной потере слуха врач может рассмотреть лечение кортикостероидами. Чем раньше проведена диагностика, тем выше вероятность восстановления хотя бы части слуха.

Можно ли восстановить слух

Возможность восстановления зависит от причины.

Когда слух может восстановиться

Полное или значительное улучшение возможно, если снижение связано с обратимой причиной:

• серной пробкой;
• инородным предметом;
• острым воспалением;
• жидкостью в среднем ухе;
• временным нарушением работы слуховой трубы;
• некоторыми повреждениями барабанной перепонки;
• отдельными заболеваниями среднего уха, поддающимися операции.

После устранения препятствия звук снова нормально проводится к внутреннему уху.

При внезапной нейросенсорной тугоухости слух также может восстановиться полностью или частично, но результат зависит от причины, тяжести нарушения и сроков начала лечения.

Когда естественный слух восстановить нельзя

При стойком повреждении чувствительных клеток внутреннего уха или слухового нерва полностью вернуть естественный слух обычно невозможно.

К таким состояниям могут относиться:

• выраженная возрастная тугоухость;
• хроническое шумовое повреждение;
• тяжелая наследственная тугоухость;
• необратимое токсическое повреждение внутреннего уха;
• некоторые травмы и заболевания слухового нерва.

В этих случаях лечение направлено не на восстановление поврежденных клеток, а на улучшение восприятия звука, понимания речи и качества общения.

Как лечат тугоухость

Тактика зависит от установленной причины.

Лечение заболеваний наружного и среднего уха

Врач может рекомендовать:

• удаление серной пробки;
• местное лечение наружного отита;
• терапию воспаления среднего уха;
• лечение заболеваний носа и носоглотки;
• хирургическое восстановление барабанной перепонки;
• операцию на слуховых косточках;
• лечение отосклероза.

Самостоятельно использовать ушные капли нельзя, если из уха идут выделения, была травма или существует вероятность повреждения барабанной перепонки.

Слуховые аппараты

Слуховой аппарат принимает звук, обрабатывает его и усиливает с учетом особенностей слуха конкретного пациента.

Современные аппараты могут:

• усиливать нужные частоты;
• уменьшать влияние фонового шума;
• улучшать восприятие речи;
• подключаться к телефону и другим устройствам;
• настраиваться отдельно для разных ситуаций.

Слуховые аппараты особенно полезны при нейросенсорной тугоухости, вызванной повреждением чувствительных клеток внутреннего уха. Прибор не возвращает естественный слух, но помогает эффективнее использовать сохранившиеся возможности слуховой системы.

Подбор аппарата должен основываться на результатах аудиометрии. После настройки человеку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к новым звукам.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплант может рассматриваться при тяжелой или глубокой нейросенсорной тугоухости, когда слуховые аппараты не обеспечивают достаточного понимания речи.

Система преобразует звук в электрические сигналы и передает их слуховому нерву, минуя поврежденные чувствительные клетки внутреннего уха.

После установки импланта необходима слухоречевая реабилитация. Человек учится воспринимать и распознавать сигналы устройства. ВОЗ отмечает, что слуховые аппараты, кохлеарные импланты и другие вспомогательные технологии могут приносить пользу людям с нарушением слуха при сочетании с соответствующей поддержкой и реабилитацией.

Слуховая реабилитация

Реабилитация может включать:

• настройку и регулярную проверку слуховых устройств;
• тренировку восприятия речи;
• обучение стратегиям общения;
• занятия со специалистом;
• использование субтитров и вспомогательных систем;
• обучение родственников правилам общения.

Даже после подбора слухового аппарата или установки импланта адаптация происходит не мгновенно. Мозгу требуется время, чтобы научиться обрабатывать изменившуюся звуковую информацию.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на плановую консультацию следует, если:

• слух постепенно ухудшается;
• приходится регулярно переспрашивать;
• стало сложно понимать речь в шуме;
• одно ухо слышит заметно хуже другого;
• появился постоянный шум в ушах;
• заложенность сохраняется после простуды;
• родственники обращают внимание на снижение слуха;
• приходится постоянно увеличивать громкость устройств.

Срочная медицинская помощь необходима, если:

• слух резко ухудшился за несколько часов или дней;
• внезапно перестало слышать одно ухо;
• снижение слуха сопровождается сильным головокружением;
• появилась слабость мышц лица;
• из уха идут кровь или прозрачная жидкость;
• симптомы появились после травмы головы;
• одновременно возникли нарушения речи, слабость руки или ноги.

Внезапное снижение слуха следует воспринимать как неотложное состояние, а не ждать, пока оно пройдет самостоятельно.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru