Крапивница: симптомы, причины и диагностика

Крапивница — одно из самых распространенных кожных заболеваний, с которым сталкивается каждый четвертый человек хотя бы раз в жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая крапивница составляет до 20% всех обращений к дерматологам. Это состояние может развиться внезапно и доставить серьезный дискомфорт, требуя немедленного медицинского вмешательства.

Что такое крапивница и как она проявляется

Крапивница (уртикария) — это аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением зудящих волдырей, напоминающих ожог от крапивы. Высыпания могут появляться на любом участке тела и варьировать по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Основные симптомы крапивницы:

• Волдыри (уртикарии) — приподнятые над поверхностью кожи красноватые или бледно-розовые образования
• Интенсивный зуд, усиливающийся в вечерние и ночные часы
• Отечность вокруг волдырей
• Быстрое появление и исчезновение высыпаний (от нескольких минут до 24 часов)
• Ангиоотек (отек Квинке) — в тяжелых случаях отек лица, губ, век, гортани

По опыту дерматовенерологов НМЦ «Феникс», которые более 15 лет ведут практику в Иркутске, крапивница чаще всего развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Классификация крапивницы

По течению заболевания:

Острая крапивница (до 6 недель):

• Развивается быстро, обычно в течение часа после контакта с аллергеном
• Симптомы выражены ярко
• Хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами
• Чаще встречается у детей и молодых взрослых

Хроническая крапивница (более 6 недель):

• Периодические обострения в течение месяцев или лет
• Труднее поддается диагностике и лечению
• Требует комплексного обследования для выявления причин
• Чаще развивается у взрослых старше 40 лет

По механизму развития:

• Аллергическая — связана с иммунологическими реакциями
• Псевдоаллергическая — обусловлена прямым воздействием на тучные клетки
• Физическая — возникает под воздействием физических факторов
• Идиопатическая — с неустановленной причиной

Причины развития крапивницы

Основные аллергены:

Пищевые продукты:

• Цитрусовые фрукты, ягоды (клубника, малина)
• Морепродукты, рыба
• Орехи, мед
• Молочные продукты
• Пищевые добавки (красители, консерванты)

Лекарственные препараты:

• Антибиотики (особенно пенициллинового ряда)
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Ингибиторы АПФ
• Контрастные вещества

Внешние факторы:

• Укусы насекомых
• Контакт с бытовой химией
• Косметические средства
• Латекс

Физические воздействия:

• Холод, тепло
• Солнечный свет
• Давление на кожу
• Вибрация
• Физическая нагрузка

В собственной клинико-диагностической лаборатории НМЦ «Феникс» проводится комплексное обследование для выявления конкретных аллергенов, включая определение уровня общего и специфических IgE.

Диагностика крапивницы

Клинический осмотр

Диагностика крапивницы начинается с тщательного осмотра кожных покровов и сбора анамнеза. Врач-дерматовенеролог выясняет:

• Время появления первых симптомов
• Связь с приемом пищи, лекарств, контактом с потенциальными аллергенами
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Семейный анамнез по аллергическим заболеваниям

Лабораторные исследования

Общий анализ крови — позволяет выявить эозинофилию, характерную для аллергических реакций

Биохимические показатели:

• Общий белок и альбумин
• Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)
• Билирубин
• Креатинин

Аллергологические исследования:

• Определение общего IgE
• Специфические IgE к основным группам аллергенов
• Кожные аллергопробы (в период ремиссии)

В НМЦ «Феникс» для точной диагностики кожных проявлений используется современный дерматоскоп РДС-2, позволяющий выводить изображение высокого разрешения на экран врача и детально оценить характер высыпаний.

Дополнительные методы диагностики

Провокационные тесты — проводятся в специализированных условиях для выявления физической крапивницы:

• Холодовой тест (кубик льда)
• Тепловой тест
• Тест с физической нагрузкой
• Дермографический тест

УЗИ щитовидной железы — поскольку аутоиммунные заболевания щитовидной железы часто сочетаются с хронической крапивницей.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы является строго индивидуальным и назначается врачом-дерматовенерологом после проведения полного обследования и установления диагноза. Схема терапии зависит от типа крапивницы, тяжести течения, выявленных причинных факторов и особенностей организма пациента.

Самолечение крапивницы недопустимо, так как неправильно подобранная терапия может привести к хронизации процесса или развитию осложнений. Только врач может определить оптимальную тактику лечения, подобрать необходимые препараты и их дозировки.

Осложнения крапивницы

Ангиоотек (отек Квинке)

Наиболее опасное осложнение крапивницы, требующее неотложной медицинской помощи:

• Отек лица, губ, век
• Затруднение дыхания и глотания
• Осиплость голоса
• Риск асфиксии при отеке гортани

Анафилактический шок

Системная аллергическая реакция с падением артериального давления:

• Генерализованная крапивница
• Бронхоспазм
• Потеря сознания
• Требует немедленного введения эпинефрина

Психосоциальные последствия

Хроническая крапивница может серьезно влиять на качество жизни:

• Нарушения сна из-за зуда
• Снижение работоспособности
• Социальная изоляция
• Развитие депрессивных состояний

В НМЦ «Феникс» при необходимости пациентам с хронической крапивницей оказывается психологическая поддержка врачом-психиатром для комплексного подхода к лечению.

Крапивница у особых групп пациентов

Беременные женщины

• Ограниченный выбор безопасных препаратов
• Тщательный контроль за состоянием плода
• Консультация акушера-гинеколога обязательна

Пожилые пациенты

• Учет сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов
• Контроль функции почек и печени
• Регулярное наблюдение врача

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь при:

• Затруднении дыхания или глотания
• Отеке лица, особенно губ и век
• Распространении сыпи по всему телу
• Сопутствующих симптомах: тошноте, рвоте, головокружении
• Потере сознания

Запишитесь к дерматовенерологу в течение 1-2 дней при:

• Впервые возникшей крапивнице
• Высыпаниях, не проходящих более 24 часов
• Часто повторяющихся эпизодах крапивницы
• Неэффективности самостоятельного лечения

Современные подходы к диагностике и ведению крапивницы

Персонализированная медицина

Развитие генетических исследований позволяет выявлять предрасположенность к определенным типам аллергических реакций и подбирать индивидуальную терапию.

Биологическая терапия

Современные биологические препараты показывают высокую эффективность при хронической крапивнице, резистентной к стандартной терапии.

Иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия аллергенами может быть эффективна при установленной аллергической природе заболевания.

Для получения профессиональной консультации и проведения комплексного обследования обращайтесь в НМЦ «Феникс». Наши опытные врачи-дерматовенерологи, современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория — гарантия точной диагностики и эффективного лечения крапивницы. .Запись по телефону или через сайт.

Дисклеймер: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов крапивницы обратитесь к специалисту для получения индивидуальных рекомендаций по диагностике и лечению.