Слух — один из важнейших органов чувств, обеспечивающий полноценное общение, безопасность и качество жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,5 миллиарда человек в мире живут с той или иной степенью потери слуха. В России эта проблема затрагивает миллионы людей, причём многие годами не обращаются к врачу, воспринимая ухудшение слуха как неизбежную часть старения или «само пройдёт».

Это опасное заблуждение. Многие причины снижения слуха поддаются лечению — особенно при своевременном обращении к специалисту.

Что такое снижение слуха и как оно проявляется

Снижение слуха (тугоухость) — это частичная потеря способности воспринимать звуки. В зависимости от степени выраженности выделяют четыре степени тугоухости:

Полная потеря слуха (глухота) — отдельное состояние с порогом восприятия свыше 90 дБ.

Ранние признаки снижения слуха, которые нельзя игнорировать

• Вам часто приходится переспрашивать собеседников
• Вы прибавляете громкость телевизора больше обычного
• Трудно разобрать слова в телефонном разговоре
• В шумных помещениях (кафе, общественный транспорт) речь воспринимается плохо
• Постоянный шум или звон в ушах
• Ощущение заложенности одного или обоих ушей
• Близкие замечают, что вы «плохо слышите»

Основные причины снижения слуха

1. Кондуктивная тугоухость

Связана с нарушением проведения звука по наружному слуховому проходу и среднему уху.

Серная пробка. Одна из самых распространённых и легко устранимых причин. Избыточное скопление ушной серы блокирует слуховой проход. Особенно часто встречается у людей, пользующихся ватными палочками, — вопреки популярному мнению, они не очищают ухо, а проталкивают серу вглубь.

Средний отит. Воспаление среднего уха — частое осложнение ОРВИ, гриппа, ангины. Сопровождается болью, заложенностью, иногда выделениями из уха. При хроническом течении может приводить к стойкому снижению слуха.

Евстахиит (тубоотит). Воспаление евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Часто развивается на фоне ринита, синусита, аллергии. Проявляется заложенностью уха, ощущением «переливания воды».

Баротравма. Резкое изменение давления при перелётах, нырянии, подъёме в горы нарушает функцию среднего уха.

2. Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость

Связана с поражением волосковых клеток улитки, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора. Встречается чаще кондуктивной и хуже поддаётся лечению.

Возрастная потеря слуха (пресбиакузис). Естественное ухудшение слуха с возрастом, связанное с дегенерацией волосковых клеток. Начинается, как правило, после 50–55 лет и прогрессирует постепенно.

Акустическая травма. Длительное воздействие шума — на производстве, при прослушивании громкой музыки в наушниках. Является одной из ведущих причин профессиональной тугоухости.

Сосудистые нарушения. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет нарушают кровоснабжение улитки. Отдельно выделяется внезапная нейросенсорная тугоухость — острое состояние, требующее экстренной помощи.

Ототоксические препараты. Ряд антибиотиков (аминогликозиды), некоторые диуретики, высокие дозы аспирина могут повреждать слуховой нерв.

Вирусные инфекции. Грипп, герпес, эпидемический паротит («свинка») могут осложняться поражением слухового нерва.

Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха с характерной триадой: приступы головокружения, шум в ушах, снижение слуха. Требует специализированного лечения.

Невринома слухового нерва. Доброкачественная опухоль, вызывающая прогрессирующее одностороннее снижение слуха и шум в ухе.

3. Смешанная тугоухость

Сочетание кондуктивного и сенсоневрального компонентов. Встречается при длительно текущих хронических заболеваниях уха.

Шум в ушах (тиннитус) — тревожный симптом

Шум, звон, свист или гудение в ушах нередко сопровождают снижение слуха, хотя могут существовать и самостоятельно. Хронический тиннитус встречается у 10–15% взрослого населения.

Причины разнообразны: нарушение кровоснабжения улитки, акустическая травма, остеохондроз шейного отдела позвоночника с сосудистым компонентом, гипертония, воспалительные заболевания уха. Важно понимать: тиннитус — это симптом, а не диагноз. Его появление — повод для комплексного обследования.

Группы риска: кому особенно важно следить за слухом

Регулярные профилактические обследования органа слуха особенно актуальны для:

• Лиц старше 50 лет — в связи с возрастными изменениями
• Работников шумных производств — металлургия, строительство, горнодобывающая промышленность
• Людей с хроническими заболеваниями — гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом
• Активных пользователей наушников — особенно при систематическом прослушивании на высокой громкости
• Перенёсших тяжёлые инфекции — менингит, паротит, тяжёлый грипп
• Принимающих ототоксические препараты

Диагностика снижения слуха: необходимые обследования

Осмотр ЛОР-врача

Первый и обязательный шаг — осмотр оториноларинголога. Врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки), оценивает состояние носоглотки и евстахиевой трубы. Нередко уже на этом этапе выявляется серная пробка, признаки отита или другие устранимые причины снижения слуха.

В НМЦ «Феникс» ведёт приём оториноларинголог, включая экстренные консультации — это особенно важно при остром снижении слуха, требующем незамедлительного обращения к специалисту.

Камертональные пробы

Простые тесты с камертонами позволяют уже на приёме предварительно разграничить кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Пробы Ринне и Вебера дают первичную информацию о характере нарушения.

Аудиометрия

Тональная пороговая аудиометрия — «золотой стандарт» диагностики тугоухости. Исследование определяет пороги слухового восприятия на различных частотах, позволяет точно установить степень и тип снижения слуха.

Тимпанометрия

Исследование подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе. Незаменима для диагностики патологии среднего уха, евстахиевой трубы, жидкости в барабанной полости.

Лабораторные исследования

При подозрении на инфекционную, воспалительную или эндокринную природу снижения слуха назначают:

• Общий анализ крови (признаки воспаления)
• Биохимические показатели (глюкоза, холестерин)
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ)
• Анализы на вирусные инфекции

В собственной клинико-диагностической лаборатории НМЦ «Феникс» проводится полный спектр необходимых исследований — от общего анализа крови до гормонального профиля. Это позволяет получить результаты в минимальные сроки, не тратя время на поездки в сторонние лаборатории.

Дополнительные методы

При необходимости назначаются МРТ или КТ (для исключения невриномы слухового нерва, объёмных образований), а также консультации смежных специалистов — невролога или эндокринолога.

По опыту врачей НМЦ «Феникс», работающих с пациентами более 15 лет, своевременная комплексная диагностика позволяет не только выявить причину снижения слуха, но и назначить эффективное лечение — в том числе в случаях, которые пациент долгое время принимал за «норму возраста».

Когда нужна срочная помощь: не ждите

Немедленно обратитесь к ЛОР-врачу, если:

• Слух резко снизился в течение нескольких часов или суток — внезапная тугоухость
• Снижение слуха сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотой
• Из уха появились выделения (гной, кровь)
• Резкая боль в ухе на фоне снижения слуха
• Нарушение слуха развилось после травмы головы
• Одностороннее прогрессирующее снижение слуха в сочетании с шумом в том же ухе

Внезапная нейросенсорная тугоухость — неотложное состояние. При ней счёт идёт на часы: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность восстановления слуха. Откладывание визита к врачу на несколько дней может сделать утрату необратимой.

Принципы лечения тугоухости

Подходы к лечению определяются причиной и характером нарушения:

Кондуктивная тугоухость при устранении причины (удаление серной пробки, лечение отита, евстахиита) нередко полностью обратима. Серная пробка удаляется врачом — промыванием или инструментально. Попытки самостоятельного удаления ватными палочками опасны.

Острая сенсоневральная тугоухость лечится медикаментозно: препараты для улучшения кровоснабжения улитки, кортикостероиды, нейротропные средства. Эффективность максимальна в первые 72 часа.

Хроническая сенсоневральная тугоухость при умеренной и выраженной степени требует слухопротезирования. При глубокой тугоухости решается вопрос о кохлеарной имплантации.

Болезнь Меньера лечится консервативно: диета с ограничением соли, мочегонные препараты, бетагистин; при тяжёлых случаях рассматриваются хирургические методы.

Профилактика снижения слуха: 6 правил

1. Защищайте уши от шума. Используйте беруши или наушники с шумоподавлением при работе в шумной обстановке. Не слушайте музыку в наушниках громче 60% от максимума.

2. Лечите инфекции своевременно. Насморк, отит, синусит нельзя переносить «на ногах» — они прямой путь к евстахиту и осложнениям на ухо.

3. Контролируйте хронические заболевания. Нормализация давления, уровня сахара и холестерина — это и профилактика потери слуха.

4. Будьте осторожны с лекарствами. Принимайте потенциально ототоксичные препараты только под медицинским контролем, не превышая назначенных доз.

5. Откажитесь от ватных палочек. Для гигиены уха достаточно мытья ушной раковины. Слуховой проход самоочищается естественным образом.

6. Проходите профилактические осмотры. После 50 лет и при работе в шумных условиях — не реже одного раза в год.

Снижение слуха и качество жизни

Нелеченная тугоухость имеет далеко идущие последствия, которые часто недооценивают. Стойкое снижение слуха ассоциировано с социальной изоляцией, депрессией, снижением профессиональной эффективности и — у пожилых пациентов — с ускоренным когнитивным снижением. Именно поэтому раннее выявление и коррекция тугоухости — это не только медицинская, но и социальная задача.

Не ждите, когда «само пройдёт». Обратитесь к специалисту при первых признаках ухудшения слуха.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru

Дисклеймер: Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет очную консультацию врача-специалиста. При наличии жалоб на снижение слуха, шум в ушах или дискомфорт в ушной области обратитесь к оториноларингологу для профессиональной диагностики и назначения лечения.