Сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, при котором организм хуже использует инсулин, из-за чего уровень глюкозы в крови остается повышенным. На ранних стадиях болезнь может развиваться почти незаметно: симптомы бывают слабыми, появляются постепенно и иногда годами не воспринимаются как повод для обращения к врачу. При этом без контроля диабет может повреждать сосуды, нервы, сердце, почки и глаза.

Главная опасность диабета 2 типа в том, что человек может долго чувствовать себя относительно нормально. Повышенная утомляемость, жажда, частое мочеиспускание или ухудшение зрения нередко списываются на стресс, возраст, недосып или нагрузку. Но чем раньше выявлено нарушение углеводного обмена, тем выше шанс замедлить развитие болезни и снизить риск осложнений.

Что такое сахарный диабет 2 типа

Глюкоза — основной источник энергии для клеток. Чтобы она могла попасть из крови в клетки, организму нужен инсулин. При диабете 2 типа ткани хуже реагируют на инсулин, а со временем поджелудочная железа может не справляться с повышенной нагрузкой. В результате сахар в крови остается повышенным.

Диабет 2 типа чаще развивается у взрослых, но может встречаться и у молодых людей. Риск выше при лишнем весе, малоподвижном образе жизни, наследственной предрасположенности, повышенном давлении, предиабете, а также после перенесенного гестационного диабета у женщин.

Первые признаки диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно. Иногда человек узнает о заболевании случайно — по результатам анализа крови, во время профосмотра или уже после появления осложнений.

К ранним признакам могут относиться:

• постоянная или необычная жажда;
• частое мочеиспускание;
• повышенный аппетит;
• утомляемость;
• сонливость после еды;
• сухость во рту;
• ухудшение зрения;
• медленное заживление ран;
• зуд кожи;
• частые инфекции;
• онемение или покалывание в стопах и кистях;
• необъяснимая потеря веса.

NIDDK указывает, что при диабете возможны усиленная жажда и мочеиспускание, повышенный голод, усталость, затуманенное зрение, покалывание в руках или ногах, плохо заживающие раны и необъяснимая потеря веса. При диабете 2 типа эти признаки могут развиваться годами и быть настолько слабыми, что человек их не замечает.

Почему диабет может долго оставаться незамеченным

При диабете 2 типа уровень сахара часто повышается постепенно. Организм адаптируется, а симптомы выглядят неспецифично: усталость, снижение работоспособности, сухость кожи, ухудшение зрения, частые воспаления. Такие проявления легко объяснить другими причинами и не связать с обменом глюкозы.

Именно поэтому людям из группы риска важно периодически сдавать анализы, даже если жалоб нет. Ранняя диагностика помогает выявить не только диабет, но и предиабет — состояние, при котором сахар уже выше нормы, но еще не достигает диабетических значений.

Кто находится в группе риска

Риск диабета 2 типа повышается, если есть несколько факторов одновременно. Особенно внимательными стоит быть людям старше 45 лет, пациентам с лишним весом, повышенным давлением, высоким холестерином, малоподвижным образом жизни или семейной историей диабета.

К факторам риска относятся:

• возраст старше 45 лет;
• избыточная масса тела;
• абдоминальное ожирение;
• низкая физическая активность;
• диабет у близких родственников;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина или триглицеридов;
• предиабет;
• гестационный диабет в прошлом;
• синдром поликистозных яичников;
• курение;
• хронический стресс и нарушения сна.

Наличие факторов риска не означает, что диабет обязательно разовьется. Но это повод регулярно проверять уровень глюкозы и обсуждать профилактику с врачом.

Чем опасен неконтролируемый диабет

Если сахар крови длительно остается повышенным, страдают сосуды и нервы. Это может приводить к осложнениям со стороны сердца, мозга, почек, глаз, стоп и нервной системы. ВОЗ отмечает, что диабет может повреждать сосуды сердца, глаз, почек и нервов, повышая риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, потери зрения и проблем со стопами.

Возможные осложнения диабета:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• хроническая болезнь почек;
• диабетическая ретинопатия;
• снижение зрения;
• поражение нервов;
• онемение и боль в стопах;
• плохо заживающие раны;
• диабетическая стопа;
• повышенный риск инфекций.

CDC подчеркивает, что при диабете можно снизить риск осложнений, если контролировать заболевание и вовремя проходить обследования.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к терапевту или эндокринологу стоит, если появились жажда, частое мочеиспускание, постоянная усталость, ухудшение зрения, зуд кожи, медленное заживление ран, частые инфекции или покалывание в ногах и руках.

Также консультация нужна, если:

• сахар крови уже был повышен ранее;
• есть лишний вес;
• есть повышенное давление;
• есть высокий холестерин;
• диабет есть у близких родственников;
• был гестационный диабет;
• есть предиабет;
• появились онемение или жжение в стопах;
• раны на коже стали заживать дольше;
• ухудшилось зрение.

Не стоит ждать выраженных симптомов. При диабете 2 типа жалобы могут быть минимальными, но изменения в сосудах и нервах уже могут начаться.

Как диагностируют диабет 2 типа

Диагностика проводится по анализам крови. Врач может назначить исследование глюкозы натощак, гликированный гемоглобин HbA1c, пероральный глюкозотолерантный тест или анализ случайной глюкозы при выраженных симптомах.

Американская диабетическая ассоциация указывает, что диабет может диагностироваться при HbA1c 6,5% и выше, глюкозе плазмы натощак 126 мг/дл и выше, двухчасовой глюкозе при глюкозотолерантном тесте 200 мг/дл и выше или случайной глюкозе 200 мг/дл и выше при выраженных симптомах. Обычно для подтверждения диагноза тест повторяют в другой день, если нет явных симптомов и очень высокого сахара.

Важно: интерпретировать результаты должен врач. На показатели могут влиять прием пищи, стресс, острые заболевания, лекарства и особенности подготовки к анализу.

Какие обследования могут понадобиться

При подозрении на диабет врачу важно не только подтвердить диагноз, но и оценить общее состояние организма, риски осложнений и сопутствующие нарушения.

Могут понадобиться:

• глюкоза крови натощак;
• гликированный гемоглобин HbA1c;
• глюкозотолерантный тест по показаниям;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• креатинин и оценка функции почек;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на альбумин/креатинин по показаниям;
• липидограмма;
• ЭКГ;
• измерение артериального давления;
• осмотр стоп;
• консультация офтальмолога;
• консультация эндокринолога.

Такой подход помогает не просто увидеть уровень сахара, а понять, есть ли риски со стороны сердца, сосудов, почек, глаз и нервной системы.

Как контролировать диабет 2 типа

Контроль диабета — это не только сахар крови. Важно одновременно следить за глюкозой, артериальным давлением, холестерином, весом, состоянием почек, глаз и стоп. NIDDK отмечает, что управление глюкозой, давлением и холестерином, отказ от курения, питание, физическая активность и прием назначенных препаратов являются важными частями контроля диабета 2 типа.

Контроль заболевания обычно включает:

• регулярное наблюдение у врача;
• контроль глюкозы крови;
• проверку HbA1c по назначению врача;
• коррекцию питания;
• снижение веса при его избытке;
• регулярную физическую активность;
• контроль давления;
• контроль холестерина;
• уход за стопами;
• отказ от курения;
• прием назначенных препаратов;
• профилактические осмотры глаз и почек.

План лечения всегда индивидуален. Одному пациенту на ранней стадии может быть достаточно изменения образа жизни, другому требуется лекарственная терапия. Самостоятельно начинать, отменять или менять препараты нельзя.

Что можно сделать самостоятельно

До визита к врачу можно начать с безопасных шагов: пересмотреть питание, увеличить повседневную активность, нормализовать сон, контролировать вес и записывать самочувствие. Но эти меры не заменяют обследование.

Полезно:

• уменьшить количество сладких напитков и сахара;
• ограничить избыток выпечки, сладостей и быстрых углеводов;
• добавить овощи, белковые продукты и продукты с клетчаткой;
• не переедать вечером;
• ходить пешком или выбрать другую посильную активность;
• контролировать массу тела;
• измерять давление;
• отказаться от курения;
• не принимать препараты «для сахара» без назначения врача.

ВОЗ рекомендует для профилактики диабета 2 типа поддерживать здоровую массу тела, быть физически активным, придерживаться здорового питания и не курить.

Почему нельзя лечить диабет только диетой без наблюдения

Питание действительно играет большую роль, но диабет 2 типа — хроническое заболевание, которое требует контроля. Даже если самочувствие хорошее, сахар может оставаться повышенным. Без анализов невозможно понять, достигаются ли целевые показатели и не развиваются ли осложнения.

Еще одна ошибка — ориентироваться только на разовые измерения глюкозы. Сахар может меняться в течение дня, а HbA1c показывает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца. ADA указывает, что тест HbA1c отражает среднюю глюкозу за этот период и может использоваться для диагностики диабета.

Профилактика осложнений

Снизить риск осложнений можно, если регулярно наблюдаться у врача, выполнять назначения и контролировать не только сахар, но и сопутствующие факторы риска. Американская диабетическая ассоциация отмечает, что здоровый образ жизни, знание предупреждающих признаков и регулярные визиты к врачу помогают снизить риск осложнений со стороны сердца, почек, глаз и нервов.

Для профилактики важно:

• контролировать HbA1c;
• следить за артериальным давлением;
• проверять холестерин;
• оценивать функцию почек;
• проходить осмотр глаз;
• ежедневно осматривать стопы;
• не курить;
• поддерживать физическую активность;
• соблюдать план питания;
• принимать лекарства по назначению;
• обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Чем стабильнее контроль диабета, тем ниже риск тяжелых осложнений и тем больше шансов сохранить активность и качество жизни.

Диагностика диабета 2 типа в НМЦ «Феникс»

При подозрении на диабет важно начать с очной консультации и лабораторной диагностики. Врач оценит жалобы, факторы риска, измерит давление, назначит необходимые анализы и определит дальнейший план обследования.

Если по результатам обследования потребуется консультация эндокринолога или дополнительная диагностика, врач поможет определить дальнейший маршрут.

Записаться на приём к врачу НМЦ «Феникс»: г. Иркутск, ул. Ленина, 6, телефон и онлайн-запись на feniks-md.ru. Режим работы: пн–пт, 8:00–16:00.

Заключение

Сахарный диабет 2 типа может долго развиваться незаметно, но при отсутствии контроля повышает риск серьезных осложнений. Жажда, частое мочеиспускание, усталость, ухудшение зрения, медленное заживление ран и покалывание в стопах — симптомы, которые не стоит игнорировать.

Своевременная диагностика помогает выявить диабет или предиабет, подобрать лечение и снизить риски для сердца, сосудов, почек, глаз и нервной системы.