Постоянная усталость и слабость: какие обследования помогут найти причину

Усталость после напряжённой работы, недосыпа или перенесённой инфекции обычно уменьшается после отдыха. Если слабость сохраняется несколько недель, мешает работать и выполнять привычные дела, стоит обратиться к врачу. Усталость — это не самостоятельный диагноз, а симптом, который может сопровождать анемию, нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет, воспалительные процессы, заболевания внутренних органов, расстройства сна и эмоционального состояния.

Усталость и мышечная слабость — не одно и то же

Под словом «слабость» человек может подразумевать сонливость, нехватку энергии, снижение концентрации или нежелание заниматься привычными делами. Настоящая мышечная слабость проявляется иначе: становится трудно подняться со стула, пройти по лестнице, удержать предмет или поднять руки.

Это различие важно для выбора обследований. Нарастающая слабость в отдельных мышцах, нарушение речи, глотания, координации или чувствительности требуют быстрой медицинской оценки.

С чего начинается диагностика

Обследование начинается с беседы и осмотра, а не с большого списка анализов. Врач уточняет, как давно появилась усталость, зависит ли она от нагрузки и времени суток, помогает ли отдых, изменились ли сон, аппетит, масса тела и настроение.

Важно рассказать о температуре, одышке, сердцебиении, головокружении, боли, кровопотерях, перенесённых инфекциях и принимаемых препаратах. Некоторые лекарства способны вызывать сонливость и снижение активности. При осмотре врач оценивает давление, пульс, состояние кожи и слизистых, работу сердца и лёгких, щитовидную железу, лимфатические узлы, живот и неврологические признаки.

Общий анализ крови и показатели железа

Общий анализ крови помогает выявить анемию, воспаление, инфекцию и некоторые нарушения кроветворения. При анемии могут появляться утомляемость, головокружение, одышка при нагрузке, учащённое сердцебиение и бледность.

Даже при нормальном уровне гемоглобина запасы железа иногда бывают снижены. Поэтому врач может дополнительно назначить ферритин, а при необходимости — другие показатели обмена железа. Это особенно важно при обильных менструациях, ограничительном питании, беременности и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При сочетании постоянной усталости с бледностью, необъяснимой температурой, частыми инфекциями, кровоточивостью или увеличением лимфатических узлов общий анализ крови требуется выполнить без промедления.

Глюкоза и гликированный гемоглобин

Слабость может сопровождать как повышенный, так и пониженный уровень глюкозы. Для первичной оценки назначают анализ крови на глюкозу натощак. При необходимости исследуют гликированный гемоглобин HbA1c, который отражает средний уровень сахара за несколько месяцев.

Проверка особенно актуальна, если усталость сочетается с постоянной жаждой, частым мочеиспусканием, изменением массы тела, ухудшением зрения или медленным заживлением кожи.

Проверка щитовидной железы

При снижении функции щитовидной железы могут появляться сонливость, зябкость, сухость кожи, отёчность, запоры и увеличение массы тела. При её повышенной активности возможны слабость, потливость, сердцебиение, тревожность и похудение.

Начальным исследованием обычно становится тиреотропный гормон — ТТГ. В зависимости от результата врач может назначить свободный Т4 и другие тесты. Сдавать расширенный набор гормонов без показаний не требуется.

Биохимический анализ крови и анализ мочи

Биохимический анализ помогает оценить работу печени и почек, уровень белка, электролитов и особенности обмена веществ. В зависимости от симптомов врач может назначить креатинин, мочевину, печёночные ферменты, билирубин, общий белок, натрий, калий и кальций.

Общий анализ мочи помогает обнаружить признаки инфекции, заболевания почек, появление белка, крови или глюкозы. Исследования функции почек, печени, щитовидной железы и анализ мочи входят в число тестов, которые могут использоваться при поиске причины продолжительной усталости.

Какие дополнительные анализы могут понадобиться

По показаниям врач может назначить:

• С-реактивный белок или СОЭ для оценки воспаления;
• витамин B12 и фолиевую кислоту;
• витамин D;
• тест на беременность;
• обследование на отдельные инфекции;
• дополнительные гормональные исследования.

Проверять все витамины, гормоны и инфекции одновременно обычно нецелесообразно. Результаты могут содержать случайные отклонения, которые не объясняют самочувствие, но приводят к лишним обследованиям и самолечению.

Когда проверяют сердце и лёгкие

Если слабость сопровождается одышкой, болью или давлением в груди, отёками, перебоями в работе сердца или снижением переносимости нагрузки, врач может назначить ЭКГ, пульсоксиметрию, суточное мониторирование ЭКГ, рентгенографию или спирометрию.

Конкретный метод выбирают после осмотра. Усталость без других симптомов не является основанием сразу выполнять все исследования сердца и лёгких.

Нарушения сна и эмоциональное состояние

Даже продолжительный сон не всегда обеспечивает восстановление. На обструктивное апноэ могут указывать громкий храп, остановки дыхания, эпизоды удушья, утренние головные боли и выраженная дневная сонливость. В таком случае врач может направить пациента на исследование сна. Обратиться за консультацией рекомендуется, если близкие замечают храп с всхрапываниями, удушьем или остановками дыхания.

Тревога, депрессия, хронический стресс и эмоциональное выгорание также могут проявляться физической слабостью, нарушениями сна, аппетита и концентрации. Оценка эмоционального состояния проводится одновременно с поиском соматических причин, а не вместо него.

Когда говорят о синдроме хронической усталости

Миалгический энцефаломиелит, или синдром хронической усталости, нельзя подтвердить одним анализом. Для него характерны выраженная усталость, не проходящая после отдыха, ухудшение состояния после физической или умственной нагрузки, неосвежающий сон и когнитивные трудности.

Диагноз рассматривают только после оценки характерных симптомов и исключения других заболеваний. Согласно рекомендациям NICE, симптомы должны сохраняться не менее трёх месяцев и не объясняться другим состоянием.

Когда обращаться к врачу

Записаться на плановый приём следует, если усталость сохраняется несколько недель, влияет на повседневную жизнь либо сопровождается снижением веса, изменением настроения, ночной потливостью, длительной температурой или увеличением лимфатических узлов.

Срочная помощь необходима при внезапной слабости в руке или ноге, нарушении речи, сильной одышке, боли в груди, потере сознания, необычном кровотечении или резком ухудшении состояния.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru