Онихомикоз: почему возникает грибок ногтей и как избежать повторного заражения

Изменение цвета, утолщение и расслоение ногтя часто воспринимаются исключительно как косметическая проблема. Однако за такими проявлениями может скрываться онихомикоз — грибковая инфекция, которая без лечения способна постепенно распространяться и разрушать ногтевую пластину.

Самостоятельно определить заболевание только по внешнему виду ногтя сложно. Похожие изменения возникают после травм, при псориазе и некоторых других состояниях. Поэтому перед началом лечения важно обратиться к врачу, пройти обследование и подтвердить причину повреждения ногтя.

Что такое онихомикоз

Онихомикоз — это грибковое поражение ногтевой пластины, ногтевого ложа или зоны роста ногтя. Заболевание может развиваться на руках и ногах, однако значительно чаще инфекция поражает ногти стоп, особенно большие пальцы.

Возбудителями онихомикоза могут быть разные виды грибов. Наиболее распространены дерматофиты — микроорганизмы, способные поражать кожу и ногти. Реже причиной становятся дрожжевые или плесневые грибы. Иногда инфекция развивается на фоне уже поврежденной ногтевой пластины, например после травмы или при хроническом кожном заболевании.

Онихомикоз обычно развивается постепенно. Сначала может измениться небольшой участок у свободного или бокового края ногтя. Затем поражение распространяется, ноготь утолщается, начинает крошиться и отделяться от ногтевого ложа.

На ранней стадии заболевание чаще не вызывает боли. Но при выраженном поражении утолщенный и деформированный ноготь может давить на окружающие ткани, мешать при ходьбе и причинять дискомфорт при ношении обуви.

Как выглядит грибок ногтей

Проявления онихомикоза зависят от вида возбудителя, расположения инфекции и степени поражения ногтя. Заболевание может затронуть один ноготь или постепенно распространиться на несколько.

Наиболее распространенные признаки грибкового поражения:

• появление белых, желтых, серых или коричневых пятен;
• изменение цвета края или всей ногтевой пластины;
• утолщение ногтя;
• ломкость, расслоение и крошение;
• неровная, шероховатая поверхность;
• скопление рыхлых масс под ногтем;
• изменение формы ногтевой пластины;
• частичное отделение ногтя от ногтевого ложа;
• болезненность при надавливании или ходьбе.

Часто инфекция начинается с края ногтя. Появляется небольшая зона желтоватого или белого цвета, которая постепенно продвигается к основанию. По мере развития заболевания ноготь становится более плотным, теряет прозрачность и начинает разрушаться.

При поверхностной форме онихомикоза на ногтевой пластине могут появляться белые пятна, напоминающие порошкообразный налет. Поверхность ногтя становится сухой, мягкой и шероховатой.

Если грибок развивается под ногтевой пластиной, под ней скапливаются ороговевшие массы. Из-за этого ноготь приподнимается, утолщается и частично отделяется от ложа. В запущенных случаях он может сильно деформироваться или полностью разрушиться.

Одновременно с изменениями ногтей у человека могут присутствовать симптомы грибкового поражения кожи стоп: шелушение, зуд, покраснение и трещины между пальцами. Инфекция с кожи способна переходить на ногтевые пластины, поэтому при обследовании врач оценивает состояние не только ногтей, но и стоп.

Почему возникает онихомикоз

Грибки, вызывающие онихомикоз, особенно активно размножаются в теплой и влажной среде. Для проникновения возбудителя бывает достаточно микроскопической трещины в ногте или коже вокруг него.

Заразиться можно при непосредственном контакте с пораженной кожей или ногтями другого человека, а также через предметы, на которых сохранились грибковые микроорганизмы.

Риск заражения повышается при:

• хождении босиком в общественных душевых, бассейнах, саунах и раздевалках;
• использовании чужой обуви, носков или полотенец;
• применении плохо обработанных маникюрных и педикюрных инструментов;
• ношении тесной и плохо вентилируемой обуви;
• продолжительном нахождении во влажной обуви или носках;
• повышенной потливости стоп;
• травмах ногтя и кожи вокруг него;
• наличии грибкового поражения кожи стоп.

Онихомикоз не всегда возникает сразу после контакта с возбудителем. Вероятность развития инфекции зависит от состояния ногтей, кожи, иммунной системы и кровообращения. Поврежденная или постоянно травмируемая ногтевая пластина становится более уязвимой для проникновения грибка.

Распространенной причиной повторного заражения становится нелеченный микоз стоп. Если между пальцами сохраняются зуд, шелушение и трещины, грибок может вновь распространяться на ногти даже после проведенной терапии.

Кто находится в группе риска

Заразиться онихомикозом может любой человек, однако вероятность заболевания увеличивается с возрастом. У пожилых людей ногти растут медленнее, чаще присутствуют нарушения кровообращения и сопутствующие заболевания, способные снизить устойчивость организма к инфекции.

К факторам риска относятся:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• ослабление иммунной защиты;
• повышенная потливость;
• псориаз и другие заболевания кожи и ногтей;
• регулярные травмы ногтевой пластины;
• деформации стоп и пальцев;
• длительное ношение тесной обуви;
• работа в условиях повышенной влажности;
• частое посещение бассейнов, бань, саун и спортивных раздевалок;
• наличие грибковой инфекции у членов семьи.

Особенно внимательно относиться к изменениям ногтей необходимо людям с сахарным диабетом. Повреждения кожи и ногтей стоп у них могут сочетаться с нарушением чувствительности и кровообращения. Присоединение бактериальной инфекции в таких случаях способно привести к более серьезным осложнениям.

При диабете, выраженных нарушениях кровообращения или ослабленном иммунитете не следует самостоятельно срезать поврежденные участки ногтя и применять агрессивные домашние средства. Тактику лечения необходимо согласовать с врачом.

Всегда ли изменение ногтя означает грибок

Изменение цвета или формы ногтя не всегда связано с онихомикозом. Аналогичные признаки могут возникать при травме, постоянном давлении обуви, псориазе, воспалении кожи вокруг ногтя и других заболеваниях.

Например, ноготь может пожелтеть и утолщиться из-за многократных микротравм. Расслоение иногда возникает после неправильного педикюра или использования агрессивных покрытий. Отделение ногтя от ложа может быть связано не только с грибком, но и с кожными заболеваниями, приемом некоторых препаратов или механическим повреждением.

Внешне онихомикоз может напоминать:

• псориаз ногтей;
• последствия травмы;
• бактериальное поражение;
• дерматит;
• красный плоский лишай;
• возрастные изменения;
• деформацию из-за тесной обуви;
• другие виды дистрофии ногтевой пластины.

Поэтому начинать длительное противогрибковое лечение только на основании фотографии или визуального осмотра нежелательно. Если причиной изменений является не грибок, препараты не устранят проблему.

Кроме того, разные виды возбудителей могут требовать различного подхода к терапии. Для подтверждения диагноза врач может взять часть ногтевой пластины, соскоб с ее поверхности или материал из-под ногтя и направить его на исследование.

Как лечат онихомикоз

Тактика лечения зависит от количества пораженных ногтей, площади повреждения, глубины распространения инфекции, вида возбудителя, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Врач также учитывает, затронута ли зона роста ногтя. Если инфекция приблизилась к его основанию или распространилась на несколько ногтей, местной терапии может быть недостаточно.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru