Онемение рук и ног: почему возникает и когда нужно обратиться к неврологу

Онемение рук и ног — это неприятное ощущение снижения чувствительности, которое может сопровождаться покалыванием, «мурашками», жжением или слабостью. Иногда оно возникает после сна в неудобной позе или длительного пребывания без движения и быстро проходит самостоятельно.

Однако если онемение повторяется, сохраняется длительное время, распространяется на несколько участков тела или сопровождается слабостью, болью и нарушением координации, оно может быть связано с заболеваниями нервной системы, позвоночника, сосудов или обменными нарушениями.

Важно оценивать не только сам факт онемения, но и его продолжительность, локализацию, связь с движением и наличие других симптомов.

Симптомы

Онемение может проявляться по-разному в зависимости от причины.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Снижение чувствительности в пальцах рук или ног
• Ощущение «мурашек»
• Покалывание
• Жжение
• Чувство холода в конечности
• Ощущение «ватных» рук или ног
• Слабость в мышцах
• Боль по ходу руки или ноги
• Нарушение мелкой моторики
• Неустойчивость при ходьбе

Иногда симптомы возникают только ночью или после длительной работы за компьютером, а в других случаях сохраняются постоянно.

Каким бывает онемение

По характеру проявлений можно условно выделить несколько вариантов.

• Кратковременное онемение
  Возникает после неудобного положения тела, давления на нерв или длительного сидения и обычно быстро проходит после смены положения.
• Периодическое онемение
  Повторяется регулярно и может быть связано с нагрузкой, определенными движениями или положением тела.
• Постоянное онемение
  Сохраняется в течение длительного времени и требует выяснения причины.
• Одностороннее онемение
  Возникает только в одной руке или ноге. В зависимости от сопутствующих симптомов может быть связано с поражением нерва, позвоночника или центральной нервной системы.
• Симметричное онемение
  Например, одновременно в обеих стопах или кистях. Такой вариант может встречаться при полинейропатии и некоторых обменных нарушениях.

Причины появления

Онемение рук и ног может быть связано с самыми разными состояниями.

К распространенным причинам относятся:

• Сдавливание нерва
  Может возникнуть из-за неудобной позы, повторяющихся движений или особенностей рабочего положения.
• Заболевания позвоночника
  Протрузии, грыжи межпозвоночных дисков и другие изменения могут приводить к раздражению нервных корешков.
• Синдром запястного канала
  Частая причина онемения большого, указательного и среднего пальцев руки.
• Поражение локтевого нерва
  Может сопровождаться онемением мизинца и безымянного пальца.
• Полинейропатия
  Поражение периферических нервов, которое часто начинается с онемения и покалывания в стопах.
• Сахарный диабет
  При длительном повышении уровня глюкозы может развиваться диабетическая полинейропатия.
• Дефицит витамина B12
  Может влиять на работу нервной системы и сопровождаться нарушением чувствительности.
• Нарушения функции щитовидной железы
  Некоторые эндокринные заболевания могут влиять на состояние периферических нервов.
• Травмы
  Повреждение нервов или позвоночника иногда приводит к длительным нарушениям чувствительности.
• Сосудистые нарушения
  В некоторых случаях онемение может быть связано с недостаточным кровоснабжением конечности.
• Неврологические заболевания
  Некоторые заболевания центральной нервной системы могут начинаться с нарушений чувствительности.

Когда онемение может быть связано с позвоночником

Одна из частых причин онемения — раздражение или сдавливание нервных корешков в позвоночнике.

На это могут указывать:

• боль в шее или пояснице;
• распространение боли в руку или ногу;
• усиление симптомов при наклонах или поворотах;
• ощущение «прострела»;
• слабость отдельных мышц;
• онемение определенных пальцев или участка конечности.

Например, изменения в шейном отделе позвоночника могут сопровождаться онемением рук, а проблемы в поясничном отделе — нарушением чувствительности в ногах.

Когда онемение может быть связано с периферическими нервами

Иногда проблема возникает не в позвоночнике, а непосредственно в отдельном нерве.

Такое возможно при:

• синдроме запястного канала;
• сдавливании локтевого нерва;
• длительном давлении на нерв;
• травме;
• воспалительном поражении нерва.

В этом случае онемение часто имеет четкую локализацию и соответствует зоне чувствительности конкретного нерва.

Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

В некоторых ситуациях онемение может быть признаком острого неврологического состояния.

Срочная медицинская помощь необходима, если онемение:

• возникло внезапно;
• появилось одновременно с выраженной слабостью в руке или ноге;
• затрагивает одну половину тела;
• сопровождается нарушением речи;
• возникает вместе с асимметрией лица;
• сочетается с резким ухудшением зрения;
• сопровождается сильным головокружением и нарушением координации;
• возникло после серьезной травмы позвоночника или головы;
• сопровождается потерей контроля над мочеиспусканием или дефекацией.

Такие симптомы могут требовать неотложной диагностики.

Когда нужно обратиться к неврологу

Плановая консультация невролога рекомендуется, если:

• онемение регулярно повторяется;
• симптом сохраняется несколько дней или недель;
• зона онемения постепенно увеличивается;
• появляются боли в шее, спине, руках или ногах;
• возникает мышечная слабость;
• снижается сила захвата кисти;
• становится трудно выполнять мелкие движения пальцами;
• появляются нарушения походки;
• онемение усиливается ночью;
• симптомы мешают работе или сну.

Даже если неприятные ощущения не очень сильные, длительное или повторяющееся онемение не стоит оставлять без внимания.

Возможные осложнения

Последствия зависят от причины нарушения чувствительности.

При отсутствии своевременного лечения могут развиваться:

• Хроническая боль
• Снижение чувствительности
• Мышечная слабость
• Ограничение движений
• Нарушение координации
• Снижение мелкой моторики
• Травмы из-за сниженной чувствительности
• Прогрессирование основного заболевания

Особенно важно вовремя выявлять состояния, при которых повреждение нерва может стать стойким.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации невролога.

Врач уточняет, когда появились симптомы, где именно возникает онемение, связано ли оно с движением, положением тела или физической нагрузкой.

Для выяснения причины могут использоваться:

• Неврологический осмотр
  Врач оценивает чувствительность, мышечную силу, рефлексы и координацию.
• Исследование чувствительности
  Помогает определить зоны поражения и предположить, какой нерв или нервный корешок может быть вовлечен.
• Электронейромиография
  Используется для оценки работы периферических нервов и мышц.
• МРТ позвоночника
  Может назначаться при подозрении на грыжи, протрузии или другие изменения.
• МРТ головного мозга
  Используется при наличии соответствующих неврологических симптомов.
• УЗИ сосудов
  Может потребоваться, если есть основания предполагать сосудистую причину.
• Общий анализ крови
  Помогает оценить общее состояние организма.
• Определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина
  Может назначаться для исключения сахарного диабета.
• Исследование витамина B12
  Используется при подозрении на дефицит.
• Исследование функции щитовидной железы
  Может включать определение уровня ТТГ и других показателей.

Не всем пациентам необходим полный комплекс исследований. Объем диагностики определяется после осмотра.

Лечение

Лечение онемения зависит от установленной причины.

Врач может рекомендовать:

• Коррекцию физической нагрузки
• Изменение рабочего положения
• Лечебную физкультуру
• Физиотерапию
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты по показаниям
• Лечение заболеваний позвоночника
• Терапию синдромов сдавливания периферических нервов
• Коррекцию уровня глюкозы при сахарном диабете
• Восполнение выявленных дефицитов
• Лечение эндокринных или других сопутствующих заболеваний

При выраженном сдавливании нерва в отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Самостоятельно принимать витаминные комплексы, сосудистые препараты или обезболивающие длительным курсом без диагностики не рекомендуется.

Что можно сделать самостоятельно

Если онемение связано с длительной статической нагрузкой и быстро проходит, полезно:

• регулярно менять положение тела;
• делать перерывы во время работы;
• следить за положением рук и шеи;
• избегать длительного давления на локти;
• выполнять легкую разминку;
• правильно организовать рабочее место;
• не спать в положении, при котором рука долго находится под телом или головой.

Если эти меры не помогают и симптомы возвращаются, стоит пройти обследование.

Онемение рук и ног может быть как временной реакцией на неудобное положение тела, так и симптомом заболеваний нервов, позвоночника или обменных нарушений. Если нарушение чувствительности регулярно повторяется, усиливается или сопровождается болью и слабостью, необходимо обратиться к неврологу и установить причину.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru