Межреберная невралгия: как отличить от боли в сердце

Межреберная невралгия — это болевой синдром, который возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов. Боль обычно ощущается по ходу ребер, может быть острой, жгучей, стреляющей или ноющей и нередко усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или изменении положения тела.

Из-за расположения боли в грудной клетке межреберную невралгию часто путают с заболеваниями сердца. Однако самостоятельно точно определить причину боли не всегда возможно. Особенно важно не игнорировать впервые возникшую, сильную или необычную боль в груди, поскольку похожие симптомы могут возникать и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии — боль по ходу межреберного пространства.

К характерным проявлениям могут относиться:

• Острая, жгучая или стреляющая боль в грудной клетке
• Усиление боли при глубоком вдохе
• Боль при кашле или чихании
• Усиление неприятных ощущений при поворотах и наклонах корпуса
• Болезненность при надавливании на определенный участок грудной клетки
• Ощущение покалывания или онемения
• Распространение боли вдоль ребра
• Мышечное напряжение
• Периодические прострелы

Боль может быть односторонней и сохраняться от нескольких минут до нескольких часов или дольше.

Причины появления

Межреберная невралгия может возникать по разным причинам.

К наиболее распространенным относятся:

• Раздражение или сдавливание межреберных нервов
• Заболевания позвоночника
  Изменения в грудном отделе позвоночника могут воздействовать на нервные корешки.
• Мышечный спазм
  Может возникать после физической нагрузки, длительного нахождения в неудобной позе или резкого движения.
• Травмы грудной клетки
  Ушибы, растяжения и другие повреждения могут сопровождаться болью по ходу межреберных нервов.
• Переохлаждение
  Иногда способствует развитию мышечного спазма и усилению боли.
• Опоясывающий лишай
  Вирусное поражение нервных волокон может сначала проявляться болью, а высыпания появляются позже.
• Послеоперационные изменения
  Боль по ходу нервов иногда возникает после вмешательств на грудной клетке.
• Длительная статическая нагрузка
  Может быть связана с работой за компьютером или неудобным положением тела.

В ряде случаев точную причину болевого синдрома удается установить только после обследования.

Как проявляется боль при межреберной невралгии

Для невралгической боли характерны некоторые особенности.

Чаще всего она:

• локализуется вдоль одного или нескольких ребер;
• усиливается при движении;
• становится сильнее при вдохе, кашле или чихании;
• может провоцироваться поворотом корпуса;
• усиливается при надавливании на болезненную область;
• может сопровождаться жжением, покалыванием или онемением;
• иногда сохраняется длительное время.

При этом одних только этих признаков недостаточно, чтобы полностью исключить сердечное заболевание.

Чем боль при невралгии отличается от боли в сердце

Боль в грудной клетке может иметь разное происхождение, и ее характер не всегда позволяет точно определить причину.

Тем не менее есть некоторые особенности, которые могут помочь ориентироваться.

При межреберной невралгии

Боль чаще:

• усиливается при движении;
• зависит от положения тела;
• усиливается на вдохе;
• может становиться сильнее при надавливании на ребра;
• ощущается по ходу межреберного пространства;
• может быть колющей, стреляющей или жгучей;
• сопровождается покалыванием или онемением.

При заболеваниях сердца

Боль при ишемической болезни сердца или стенокардии чаще:

• возникает при физической или эмоциональной нагрузке;
• ощущается как давление, сжатие или тяжесть за грудиной;
• может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину;
• может сопровождаться одышкой;
• не обязательно усиливается при поворотах или надавливании на грудную клетку.

Однако эти признаки не являются абсолютными. Сердечная боль может проявляться нетипично, особенно у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом и женщин.

Поэтому при сомнениях важно обратиться за медицинской помощью.

Когда боль в груди может быть опасной

Особенно внимательно следует относиться к боли в груди, если она возникла впервые или значительно отличается от привычных ощущений.

Неотложная медицинская помощь необходима, если боль:

• сильная, давящая или сжимающая;
• возникла внезапно;
• не проходит в покое;
• сопровождается выраженной одышкой;
• отдает в руку, плечо, спину, шею или челюсть;
• сопровождается холодным потом;
• сочетается с тошнотой или резкой слабостью;
• возникает вместе с головокружением или потерей сознания;
• появилась у человека с заболеваниями сердца или высоким сердечно-сосудистым риском.

В такой ситуации не стоит пытаться самостоятельно объяснить симптом невралгией.

Возможные осложнения

Сама по себе межреберная невралгия обычно не представляет непосредственной угрозы жизни, однако длительная боль может значительно ухудшать самочувствие.

Возможные последствия включают:

• Хронический болевой синдром
• Ограничение физической активности
• Нарушение сна
• Повышенную тревожность
• Мышечное напряжение
• Формирование привычки избегать движений из-за страха боли

Кроме того, важно не пропустить заболевание, которое стало причиной раздражения нерва.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом и осмотра.

Специалист уточняет характер боли, ее продолжительность, связь с движением, физической нагрузкой и дыханием.

Могут использоваться следующие методы:

• Клинический осмотр
  Врач оценивает локализацию боли, мышечное напряжение и болезненность при пальпации.
• Неврологическое обследование
  Позволяет оценить чувствительность и определить возможные признаки поражения нервов.
• ЭКГ
  Может потребоваться для исключения сердечной причины боли.
• Эхокардиография
  В отдельных случаях назначается для дополнительной оценки состояния сердца.
• Анализы крови
  Могут использоваться при подозрении на сердечно-сосудистые или воспалительные заболевания.
• Рентгенография
  Иногда применяется для оценки состояния грудной клетки и позвоночника.
• МРТ или КТ
  Могут назначаться при подозрении на изменения позвоночника или другие причины сдавливания нервов.
• Дополнительные исследования
  Выбираются индивидуально в зависимости от симптомов.

Главная задача диагностики — не только подтвердить невралгический характер боли, но и исключить заболевания сердца, легких и других органов.

Лечение

Лечение зависит от причины межреберной невралгии и выраженности боли.

Врач может рекомендовать:

• Ограничение чрезмерной нагрузки в период обострения
• Обезболивающие препараты
• Противовоспалительные средства
• Средства для уменьшения мышечного спазма
• Физиотерапию
• Лечебную физкультуру
• Коррекцию нагрузок и осанки
• Лечение заболевания позвоночника, если оно стало причиной боли
• Противовирусную терапию при опоясывающем лишае по показаниям

Лекарственные препараты должны подбираться с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Что можно делать при боли

Если врач уже подтвердил невралгический характер боли, полезно:

• избегать резких движений;
• временно уменьшить физическую нагрузку;
• следить за осанкой;
• не находиться долго в одной позе;
• выполнять назначенные врачом упражнения;
• соблюдать рекомендации по приему лекарств;
• не использовать интенсивный массаж в период выраженной боли без консультации специалиста.

Не рекомендуется самостоятельно прогревать болезненную область или длительно принимать обезболивающие без выяснения причины.

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация врача необходима, если:

• боль в грудной клетке появилась впервые;
• неприятные ощущения сохраняются несколько дней;
• боль становится сильнее;
• возникают онемение или выраженное жжение;
• боль мешает нормально дышать или двигаться;
• появляются высыпания по ходу ребер;
• приступы регулярно повторяются;
• вместе с болью возникают слабость, одышка или головокружение.

Межреберная невралгия может действительно имитировать сердечную боль, но ставить такой диагноз самостоятельно не стоит. Если боль в груди вызывает сомнения, сначала важно исключить заболевания сердца и другие потенциально опасные причины, а уже затем подбирать лечение невралгии.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru