Кольпоскопия: зачем проводится обследование шейки матки и как к нему подготовиться

Кольпоскопия — это углублённый осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора. Исследование помогает обнаружить изменённые участки слизистой, которые нельзя подробно оценить во время обычного гинекологического осмотра.

Чаще всего кольпоскопию назначают после отклонений в результатах цитологического исследования или теста на вирус папилломы человека. Направление на процедуру не означает, что у пациентки обнаружен рак: основная задача обследования — своевременно выявить предраковые изменения и определить, требуется ли дальнейшее наблюдение или лечение.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскоп представляет собой прибор с источником света и увеличительными линзами. Во время обследования он располагается рядом с гинекологическим креслом и не вводится во влагалище.

Для осмотра врач устанавливает обычное гинекологическое зеркало, а затем рассматривает шейку матки под увеличением. На её поверхность наносят специальные растворы, которые помогают сделать подозрительные участки более заметными. Может ощущаться лёгкое жжение или покалывание.

Процедура позволяет оценить не только шейку матки, но при необходимости также стенки влагалища и наружные половые органы.

Когда назначают обследование

Основным показанием становится результат скрининга, который указывает на возможные изменения клеток шейки матки. Кольпоскопию могут рекомендовать:

• при отклонениях в результатах ПАП-теста или жидкостной цитологии;
• при выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска;
• при сочетании положительного ВПЧ-теста с изменениями клеток;
• если шейка матки необычно выглядит при осмотре;
• при повторяющихся контактных кровянистых выделениях;
• для наблюдения после лечения предраковых изменений.

Не каждый положительный тест на ВПЧ требует немедленной кольпоскопии. Решение зависит от типа вируса, результатов цитологии, возраста и истории предыдущих обследований. Современный подход учитывает индивидуальный риск развития серьёзных изменений, а не только один результат анализа.

Что может показать кольпоскопия

Во время процедуры врач оценивает цвет и поверхность слизистой, сосудистый рисунок, расположение изменённых участков и границу между разными типами эпителия.

По внешнему виду можно предположить наличие воспаления, доброкачественных изменений или участков, подозрительных на дисплазию. Однако кольпоскопия сама по себе не всегда позволяет установить окончательный диагноз.

Если врач замечает изменённую область, он может выполнить биопсию — взять небольшой образец ткани для исследования под микроскопом. Именно гистологическое исследование помогает определить характер и степень клеточных изменений. В редких случаях биопсия выявляет рак шейки матки.

Как проходит процедура

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки, удаляет выделения и последовательно наносит диагностические растворы.

После этого проводится осмотр под увеличением. При обнаружении подозрительного участка врач может взять один или несколько небольших образцов ткани. Иногда дополнительно исследуют клетки из цервикального канала.

Обычно процедура занимает около 10–20 минут, но время может увеличиться при выполнении биопсии или дополнительных манипуляций.

Больно ли делать кольпоскопию

Ощущения во время обычной кольпоскопии похожи на стандартный гинекологический осмотр. Дискомфорт чаще связан с установкой зеркала и нанесением растворов.

При биопсии возможны кратковременное пощипывание, царапающее ощущение или спазм в нижней части живота. Интенсивность ощущений индивидуальна. Если пациентка сильно тревожится, ранее тяжело переносила гинекологические процедуры или имеет повышенную чувствительность, это следует заранее обсудить с врачом.

Как подготовиться

Сложная подготовка и голодание обычно не нужны. Перед процедурой можно есть, пить и принимать большинство назначенных лекарств в обычном режиме.

Правила разных клиник могут немного отличаться. Часто рекомендуют в течение суток перед кольпоскопией не использовать тампоны, вагинальные свечи, кремы и другие средства, вводимые во влагалище. Некоторые медицинские организации также советуют временно отказаться от вагинального полового контакта. Следует ориентироваться на памятку той клиники, где будет проводиться обследование.

На приём желательно взять:

• результаты цитологии и ВПЧ-теста;
• заключения предыдущих кольпоскопий и биопсий;
• список принимаемых препаратов;
• ежедневную прокладку на случай небольших выделений.

Заранее сообщите врачу о беременности или её вероятности, аллергии на лекарства, наличии внутриматочной спирали и приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно отменять антикоагулянты и другие назначенные лекарства нельзя.

Можно ли проходить обследование во время менструации

Небольшие выделения не всегда мешают осмотру, но обильная менструация может ухудшить видимость шейки матки. Если месячные начались перед назначенной датой, лучше связаться с клиникой и уточнить, нужно ли перенести запись.

Не следует самостоятельно откладывать обследование на длительный срок, особенно если оно назначено после значимых изменений в анализах.

Что происходит после процедуры

После кольпоскопии без биопсии обычно можно сразу вернуться к привычным делам. При взятии ткани возможны умеренные тянущие ощущения, небольшие кровянистые или тёмные выделения.

До прекращения выделений врач может рекомендовать пользоваться прокладками, временно отказаться от тампонов, вагинального секса, ванны и плавания. Точные ограничения зависят от объёма процедуры и правил клиники.

Нужно обратиться за медицинской помощью при обильном кровотечении, усиливающейся боли, высокой температуре, ознобе или выделениях с неприятным запахом.

Когда будут готовы результаты

Предварительную оценку врач иногда сообщает сразу после осмотра. Если была выполнена биопсия, окончательное заключение получают после лабораторного исследования ткани.

Результат может показать отсутствие значимых изменений, доброкачественный процесс или цервикальную интраэпителиальную неоплазию различной степени. Эти изменения не равны раку, но некоторые из них требуют лечения или более тщательного наблюдения.

Тактика зависит от гистологического заключения, возраста, репродуктивных планов и предыдущих результатов обследований.

Записаться на приём в НМЦ «Феникс»

Для диагностики слуха и консультации оториноларинголога обращайтесь в НМЦ «Феникс». Врачи с более чем 15-летним опытом, собственная лаборатория и удобное расположение в центре Иркутска позволяют пройти полное обследование в одном месте.

Адрес: г. Иркутск, ул. Ленина, 6 Режим работы: Пн–Пт, 8:00–16:00 Запись: по телефону или на сайте feniks-md.ru