Гипертония: почему повфышается давление и как снизить риски осложнений

Гипертония, или артериальная гипертензия, — это состояние, при котором артериальное давление устойчиво повышено и создает дополнительную нагрузку на сосуды, сердце, мозг, почки и другие органы. Опасность гипертонии в том, что человек может долго не чувствовать выраженных симптомов, но при этом сосуды и органы-мишени постепенно страдают. ВОЗ отмечает, что большинство людей с гипертонией не ощущают симптомов, а лучший способ узнать о повышенном давлении — регулярно его измерять. Без лечения гипертония повышает риск заболеваний сердца, почек и инсульта.

Разовое повышение давления после стресса, физической нагрузки, недосыпа или кофе не всегда означает болезнь. Но если показатели повышаются регулярно, появляются головные боли, сердцебиение, одышка, боль в груди, ухудшение зрения или слабость, нужно обратиться к врачу. Задача лечения — не просто «сбить давление», а снизить риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, поражения почек и других осложнений.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов. Оно записывается двумя числами: верхнее, или систолическое, отражает давление в момент сокращения сердца, а нижнее, или диастолическое, — давление в момент расслабления сердца между ударами.

Нормальным считается артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. Сейчас понятие «рабочее давление» не используют как ориентир безопасности: даже если человек привык к более высоким цифрам и чувствует себя хорошо, рекомендуется придерживаться указанных значений и обсуждать повторное повышение давления с врачом.

Давление может меняться в течение дня. Оно повышается при физической активности, эмоциональном напряжении, боли, тревоге, употреблении кофеина, после курения или недосыпа. Поэтому диагноз гипертонии не ставят по одному случайному измерению. Врач оценивает повторные показатели, условия измерения, домашний дневник давления, сопутствующие заболевания и общий сердечно-сосудистый риск.

Почему повышается давление

У большинства людей гипертония развивается постепенно. На давление влияет состояние сосудов, работа сердца, почек, нервной и эндокринной системы. Иногда точную одну причину выделить невозможно: давление повышается из-за сочетания наследственности, возраста, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Частые факторы, которые способствуют повышению давления:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения сосудов;
• избыток соли в питании;
• лишний вес;
• низкая физическая активность;
• курение;
• регулярное употребление алкоголя;
• хронический стресс;
• недосып;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• нарушения работы щитовидной железы;
• прием некоторых лекарств.

NHLBI указывает, что здоровый для сердца образ жизни помогает предотвращать высокое давление и его осложнения: важны питание с меньшим количеством соли, достаточная физическая активность, контроль веса и ограничение алкоголя.

Почему гипертонию называют «тихой» проблемой

Гипертония может долго протекать без явных жалоб. Человек чувствует себя нормально и не измеряет давление, а повышенные показатели обнаруживаются случайно — на профилактическом осмотре, перед процедурой или при обращении по другой причине.

Иногда при повышении давления появляются:

• головная боль;
• тяжесть в затылке;
• шум или звон в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• покраснение лица;
• сердцебиение;
• одышка;
• тревожность;
• слабость;
• нарушение сна.

Но отсутствие симптомов не означает, что давления нет. Именно поэтому людям с факторами риска важно регулярно контролировать показатели, даже если самочувствие хорошее.

Чем опасно высокое давление

При длительном повышении давления сосуды постоянно испытывают повышенную нагрузку. Их стенки становятся менее эластичными, сердцу приходится работать интенсивнее, а органы получают риск повреждения из-за нарушения кровоснабжения.

Гипертония повышает риск:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• сердечной недостаточности;
• нарушений ритма сердца;
• хронической болезни почек;
• поражения сосудов глаз;
• ухудшения памяти и когнитивных функций;
• аневризм и сосудистых осложнений.

CDC подчеркивает: чем выше уровни артериального давления, тем выше риск других проблем со здоровьем, включая болезни сердца, инфаркт и инсульт.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться к терапевту или кардиологу нужно, если давление повышается повторно, даже если самочувствие остается нормальным. Особенно важно обратиться к врачу, если повышенное давление сочетается с лишним весом, сахарным диабетом, высоким холестерином, курением, заболеваниями почек, наследственной предрасположенностью к инфаркту или инсульту.

Повод для консультации:

• давление повышается регулярно;
• показатели стали выше обычных;
• появились головные боли, одышка, сердцебиение;
• давление плохо снижается или быстро повышается снова;
• лекарства перестали помогать;
• появились отеки;
• ухудшилось зрение;
• есть боль или дискомфорт в груди;
• есть диабет, болезнь почек или высокий холестерин;
• гипертония есть у близких родственников.

Важно не подбирать препараты самостоятельно. Лекарства от давления отличаются по механизму действия, показаниям и противопоказаниям. То, что подходит одному пациенту, может быть неэффективно или небезопасно для другого.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при очень высоком давлении и тревожных симптомах. ВОЗ указывает, что при очень высоком давлении, обычно 180/120 мм рт. ст. или выше, могут появляться сильная головная боль, боль в груди, головокружение, затруднение дыхания, тошнота, рвота, нарушения зрения, спутанность сознания, носовое кровотечение и нарушения ритма; при таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью.

Особенно опасны:

• сильная боль или давление в груди;
• выраженная одышка;
• слабость или онемение руки, ноги, половины лица;
• нарушение речи;
• внезапное ухудшение зрения;
• спутанность сознания;
• сильная необычная головная боль;
• потеря сознания;
• повторная рвота;
• резкое ухудшение самочувствия.

В таких случаях не нужно ждать, пока давление «само пройдет», или пытаться резко снизить его случайными препаратами. Нужна медицинская оценка.

Как врач выясняет причину гипертонии

Диагностика начинается с беседы, осмотра и правильного измерения давления. Врач уточняет, как давно повышаются показатели, какие цифры бывают дома, есть ли головные боли, одышка, боли в груди, отеки, сахарный диабет, заболевания почек, наследственные риски и какие лекарства принимает пациент.

На приеме врач может оценить:

• уровень артериального давления на обеих руках;
• пульс;
• массу тела и окружность талии;
• состояние сердца и легких;
• наличие отеков;
• факторы риска;
• сопутствующие заболевания;
• образ жизни и питание.

Иногда врач рекомендует вести дневник давления дома или выполнить суточное мониторирование. Это помогает отличить устойчивую гипертонию от разовых подъемов давления и оценить, как показатели меняются утром, днем, вечером и ночью.

Какие обследования могут понадобиться

Обследование помогает оценить не только само давление, но и возможные причины гипертонии, а также влияние повышенного давления на органы-мишени.

Возможная диагностика включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• креатинин и оценку функции почек;
• глюкозу крови;
• липидограмму;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца по показаниям;
• УЗИ почек или сосудов по показаниям;
• суточное мониторирование артериального давления;
• консультацию кардиолога, терапевта, эндокринолога или нефролога при необходимости.

Mayo Clinic отмечает, что для диагностики и лечения высокого давления врач может использовать измерение давления, анализы, оценку состояния сердца и почек, а если изменения образа жизни недостаточно, назначить препараты для снижения давления.

Как снизить риски осложнений

Главная цель лечения гипертонии — устойчиво контролировать давление и снижать риск осложнений. Для этого часто нужно сочетание образа жизни, регулярного контроля показателей и лекарственной терапии, если врач считает ее необходимой.

Снизить риски помогают:

• регулярное измерение давления;
• контроль веса;
• уменьшение соли в рационе;
• достаточная физическая активность;
• отказ от курения;
• ограничение алкоголя;
• нормализация сна;
• контроль стресса;
• лечение сахарного диабета и высокого холестерина;
• регулярный прием назначенных препаратов;
• наблюдение у врача.

NHLBI подчеркивает, что сочетание лекарств и здоровых изменений образа жизни помогает контролировать давление и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно не отменять назначенное лечение самостоятельно и обсуждать побочные эффекты с врачом.

Что можно сделать самостоятельно

Если давление повышается, полезно начать с регулярного контроля. Измерять давление лучше в спокойном состоянии, после нескольких минут отдыха, сидя, с опорой для спины и руки. Желательно записывать показатели в дневник: дату, время, цифры давления, пульс, самочувствие и возможные провоцирующие факторы.

До визита к врачу можно:

• уменьшить количество соли;
• не злоупотреблять кофеином;
• отказаться от курения;
• ограничить алкоголь;
• добавить ежедневную посильную активность;
• снизить вес при его избытке;
• наладить режим сна;
• избегать самолечения препаратами «от давления»;
• записывать показатели давления утром и вечером.

CDC рекомендует для профилактики высокого давления выбирать питание с достаточным количеством овощей и фруктов, клетчатки и белка, а также с меньшим количеством соли и насыщенных жиров.

Почему нельзя лечить гипертонию только «по самочувствию»

Одна из частых ошибок — принимать таблетки только тогда, когда «чувствуется давление», и прекращать лечение при нормальных цифрах. Но гипертония требует стабильного контроля. Если давление то повышается, то резко снижается, сосуды и сердце продолжают испытывать нагрузку.

Еще одна ошибка — использовать препараты родственников или знакомых. У разных людей гипертония может сочетаться с разными заболеваниями: диабетом, болезнями почек, нарушениями ритма, бронхиальной астмой, подагрой. Поэтому схема лечения должна подбираться индивидуально.

Профилактика осложнений гипертонии

Профилактика осложнений строится на регулярности. Недостаточно один раз снизить давление — важно удерживать его на безопасном уровне, контролировать факторы риска и проходить плановые осмотры.

Для профилактики важно:

• измерять давление дома;
• посещать врача по графику;
• контролировать холестерин и сахар крови;
• следить за функцией почек;
• выполнять назначения врача;
• не отменять препараты самостоятельно;
• поддерживать физическую активность;
• соблюдать рекомендации по питанию;
• обращаться за помощью при ухудшении самочувствия.

Чем раньше выявлена гипертония и чем стабильнее она контролируется, тем ниже риск тяжелых осложнений.

Диагностика гипертонии в НМЦ «Феникс»

При повышенном давлении важно начать с очной консультации. Врач оценит жалобы, измерит давление, соберет анамнез, уточнит факторы риска и определит, какие обследования нужны именно в вашем случае.

Если по результатам осмотра потребуется консультация кардиолога или дополнительное обследование, врач составит дальнейший маршрут диагностики и лечения.

Записаться на приём к врачу НМЦ «Феникс»: г. Иркутск, ул. Ленина, 6, телефон и онлайн-запись на feniks-md.ru. Режим работы: пн–пт, 8:00–16:00.

Заключение

Гипертония — это не просто «повышенные цифры» на тонометре. Это состояние, которое при отсутствии контроля повышает риск инфаркта, инсульта, поражения почек, сердца, сосудов и зрения. При этом многие люди долго не чувствуют симптомов, поэтому регулярное измерение давления особенно важно.

Если давление повышается повторно, появляются головные боли, одышка, сердцебиение, боль в груди, слабость или ухудшение зрения, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика помогает подобрать безопасное лечение, контролировать давление и снизить риск осложнений.